伤口的护理与换药甲状腺手术通常有普通开放手术和腔镜微创手术两种手术方式。普通开放手术通常会在颈部正前方留有一个横行的手术疤痕,引流管常常在伤口下方另外戳孔穿出,一般来说,出院时候引流管都已经拔除,留下的戳孔会很快自行愈合,伤口一般三天换药一次,术后5天根据愈合情况可酌情拆线。腔镜微创手术通常是乳晕旁切口,术后无需拆线,换药时消毒以后贴上速愈贴即可。 颈部的活动与康复甲状腺术后一周后练习颈部活动,防止疤痕收缩,进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运动。保持心情愉快,充分休息,术后2周-1个月可恢复工作。 服药的用法与用量甲状腺术后常常需要服用优甲乐,这是因为甲状腺是身体重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺素是正常人维持新陈代谢必须的激素之一,手术切除了部分或全部甲状腺后,必须通过服药来补充。应该严格遵医嘱服药,不可自行停药或随意改变药物剂量,应定期到门诊复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。优甲乐一般副作用很少,长期服用对身体无害,服用时间应该是早晨空腹吃,服药后半小时后不要进食以免影响其吸收。 定期的随访与复查出院后定期复查,学会自行检查颈部有无肿块或淋巴结有无肿块,及时就诊。按时复查,良性病变术后1个月、3个月、半年、1年,1年后为每年1次;恶性病变术后1个月复查,术后前2年内每3个月复查,2年后每年复查。复查时,需早上空腹。如出现伤口红、肿、热、痛、体温升高、心悸、手足震颤、抽搐等情况及时就诊;如发现颈部结节、肿块,及时治疗。 本文系刘子儒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺纤维腺瘤的简介乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤的75%。它的发生、发展与雌激素的刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。 乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方,多表现为圆形肿块,肿块边界非常清晰,表面光滑,在乳腺内很容易被推动。除肿块外,病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢,可以多年无变化。 好发年龄?乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌,乳腺癌高发年龄在45岁以后,而乳腺纤维腺瘤虽也有45岁以后发病的,但常见于18~35岁青年女性,发病年龄较年轻正是此病的特点之一。 会癌变吗?一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的机率很低,恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶性变则发展成为肉瘤,乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心,对于她们而言,这个疾病的恶变率是极低的。 治疗方法?乳腺纤维腺瘤一旦形成,尤其超声显示存在完整包膜,依靠药物虽然可以使肿块软化变小,但不能完全治愈本病。 目前较公认的观点是:只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。 什么情况下应该考虑手术?临床检查若发现乳腺纤维腺瘤后,对于大于1cm的肿瘤,我们常建议患者手术切除,因为:第一,目前的诊断只是临床诊断,而未经病理证实,所以准确率并非百分之百,临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺癌的病例;第二,既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤,虽其是良性肿瘤,但并非完全没有恶变可能性,加之若肿块继续生长,手术切除范围必然增大,这增加了患者的创伤,故如果条件允许,可以尽早手术。 但乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术,刻不容缓。它不同于乳腺癌,乳腺癌在医学上建议限期手术,即由于病情需要,不宜过久延迟手术。而乳腺纤维腺瘤可择期手术,即可以选择适当时期进行手术。其他患者如果肿瘤比较小(小于1cm)因个人原因暂时无法手术或不愿手术的,建议要定期观察,三个月复查一次。 如果出现下列情况,建议患者不要再等待:第一:肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变机率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大;第二:准备妊娠的患者,因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好;第三:绝经期,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。 手术方式有哪些选择?传统的手术方法是在肿块表面做切口,将肿块完整取出,这样会在乳房表面留下手术疤痕。现在许多女性朋友都到美容越来越重视,不愿在乳房上留下难看的疤痕。故新推出了微创旋切技术切除乳腺纤维腺瘤,即通过一个约3毫米大切口切除肿瘤,可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”,创伤小、恢复快。具体的手术方式患者可以和医生交流,根据自身状况决定。 手术后还会复发吗?手术只能切除现有的病灶,并不能达到根治的目的,即不能保证以后不再复发。纤维腺瘤往往具有多发倾向,患者可能两侧乳房同时存在多个肿瘤,有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤,一经手术切除就已不复存在。患者复发一般与个人体质有关,目前确切原因并不清楚,手术后仍需定期复查,发现肿瘤复发还应及时处理。目前暂时无确切有效的预防肿瘤复发的方法。
在患者进行化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定的损害,产生相应的毒副作用,如恶心、呕吐、免疫功能下降、白细胞减少、便秘等。通过合理的饮食护理,可改善患者的营养状况,使其更好的接受化疗,减轻毒副作用,对于改善身体状况有很好的效果。 食欲不振怎么办?首先选择清淡易消化的食物。主食选用粗细搭配的食物,保证食物多样化。以高蛋白、高热量、高维生素、少刺激性食物,避免强烈气味的刺激,少量多餐。化疗期间多饮水。既有利于纠正水、电解质紊乱,有可加快体内化疗药物毒素的排出。 化疗期间慎吃带骨、带刺的食品,以免损伤胃粘膜引起出血。不吃难以消化的油炸食品,减少高甜度的食物摄人,避免食物在体内发酵、产酸,引起胃肠不适。化疗药物可刺激大脑呕吐中枢产生5-羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱等致吐的神经递质,这些神经递质和神经受体与大脑的化学感受器结合而引起恶心、呕吐。 适当限制食用富含5-羟色胺的水果、蔬 菜,如香蕉、茄子,并减少含色氨酸蛋白质的摄人量,可减少体内游离5-羟色胺含量。多采用蒸、煮、炖、凉拌等烹调方法,以易消化、爽口、清淡为主,同时要兼顾色、香、味的搭配,有利于促进食欲。另外,口腔清洁舒适, 可促进食欲, 而口臭、口腔炎症可降低食欲。做好口腔清洁, 每餐后用软毛牙刷刷牙, 进食后用食盐水漱口,有助于改善食欲。 恶心呕吐怎么办?经静脉化疗时宜空腹进行,口服化疗药物时间以饭后30分钟服用较好。为了避免或减轻发生恶心呕吐等消化道反应,在化疗用药当天早餐要提前、晚餐要推后。进餐前后1小时内勿大量饮水,餐后勿立即躺下。饮食量为平时的1/2,进食3-4小时后进行静脉化疗,化疗药物进入体内时胃内食物已经基本消化排空,可有效减轻化疗所致的不良症状。 呕吐期间不宜急于大量进食,而首先应补充水分。用温淡盐水稍加白糖,频繁下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面条加肉松等,以易消化和刺激小为宜,而不急于大量进食肉、蛋、奶。莲藕有止血作用,如呕吐物中有血丝,可喝藕粉或鲜藕汁。 免疫力低下怎么办?化疗期间需要有足够的营养补充,这对机体提高免疫力,增强抵抗力,减少化疗的不良作用都有帮助。 在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白,动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好,吃含植物蛋白丰富的豆类食品,有条件可适当服用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等,以促进细胞增殖;化疗患者常有贫血的倾向,应给患者含铁的食物;要多食富含维生素的食物,最好将含维生素C 多的蔬菜、水果榨汁饮用。 化疗期间多饮绿茶,可增强化疗药物杀死癌细胞的效用,而且不会增加毒副作用。另外,化疗期间白细胞计数减少,免疫力下降,香菇、大枣、花生米均有升白细胞的作用,可以适当多吃。 便秘怎么办?食用容易消化的饮食,少食多餐,食物应多样化,适量补充水果、蔬菜、粗粮、豆类等含纤维素食物及蜂蜜、芝麻、核桃、干枣、杏仁等润肠通便食物的摄入,可刺激肠蠕动,促进排便;如合并糖尿病者不饮蜂蜜水, 可以进食不含糖的燕麦片, 燕麦片的纤维素含量很高有助缓解便秘。在烹调时多用蒸、煮、炖食物。 水分摄入要足够,最好能在2000~3000ml/天左右。一方面可增加尿量,促进化疗毒素排出,减轻化疗毒副作用,另一方面可充分软化大便,使其易于排出;清晨空腹饮温开水,可刺激胃肠反射而促进排便 有什么饮食禁忌?化疗期间,需要忌烟、酒、咖啡、可可;忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
1.如何预约化疗1.1化疗周期一般为14-21天,根据不同化疗方案及具体情况而定;1.2化疗前一周左右联系邓老师(0731-85294335)预约床位;1.3请在化疗前1-3天复查血常规、肝肾功能电解质,入院时必须携带检查结果;1.4床位紧张时,我们会尽快按顺序安排,敬请谅解。2.化疗不良反应2.1骨髓抑制:化疗后会出现不同程度骨髓抑制,表现为白细胞或血小板下降,化疗后应隔3-5天于当地医院复查血常规,白细胞低于3.0×109/L时应注射升白针,常用的有瑞白(重组人粒细胞刺激因子)100 ug皮下注射,注射升白针后第二天复查,如果白细胞仍低,则继续打升白针;低于2.0×109/L时可一次注射两支;低于1.0×109/L或出现乏力、发热和腹泻等不适则及时就医。白细胞减少时抵抗力降低,避免去人群密集处,避免感染,注意保暖,做好个人卫生;2.2胃肠道反应:化疗期间会引起胃肠道不适,轻者厌食、恶心,重者则引起剧烈呕吐,必要时可服用止呕药,不能进食者应及时输液通过静脉营养支持;2.3脱发:化疗后常引起脱发,不必惊慌,化疗后毛发会重新长出;3.如何护理伤口3.1伤口3-5天换药,保持清洁、干燥及包扎固定若出现红肿、开裂和脓性分泌物应及时就医,伤口愈合后可用清水沐浴,结痂待其自然脱落,不可硬抠;3.2连续3天引流量少于10ml可考虑拔管,拔管应由医生操作,拔管后皮下积液为常见并发症,恢复愈合需要一个过程,通过穿刺抽液和加压包扎可改善,一个月内患肢要避免负重,一月后可逐步进行患肢功能康复锻炼;3.3术后由于淋巴回流障碍可能会出现患肢肿胀,可适当抬高患肢促进回流消肿。4.生活饮食习惯4.1饮食清淡、少吃多餐,忌高脂重油、辛辣刺激食品,戒烟禁酒,慎食保健品;4.2建议选择高蛋白、富纤维和低脂饮食,如肉、蛋类以及新鲜蔬菜、水果等;4.3对于食欲不振的患者可辅助予以开胃类食物,便秘者可予薏米仁、白扁豆、山药和芡实等健脾养胃的食物,必要时适当使用缓泻剂;4.4保证充足饮水,促进化疗药物及代谢废物及时排出;4.5胃肠道反应重不能进食者,需及时输液通过静脉营养支持;4.6不建议在化疗期间同时服用中药治疗。5.PICC置管维护5.1每周1-2次到正规医院换药并冲封导管一次,避免阻塞和感染;5.2带管期间可进行日常活动,同侧肢体要避免剧烈运动;5.3保持局部清洁干燥,观察局部出现红肿、疼痛时应及时就医。本文系刘子儒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。